小细胞肺癌作为“癌王”，具有化程度低、恶性程度高、生长速度快、侵袭性强、转移早和获得性耐药等特点，通常在最初诊断时就已经在肺部扩散。尽管小细胞肺癌患者经过初步治疗后，一部分患者可能在一段时间内病情稳定或暂时缓解，但还有约70％至80％的患者最终会出现复发。因肿瘤通常已经对初步治疗产生了耐药性，并且可能扩散到其他部位，这使得复发性小细胞肺癌的治疗难度加大。
复发性小细胞肺癌治疗方案
复发性小细胞肺癌的推荐治疗方案是为应对复发性小细胞肺癌而制定的最佳治疗策略，主要的治疗方案是化疗、放疗和靶向治疗，但也存在着一些问题：
1、化疗的局限性：
●对于复发性小细胞肺癌患者，常规化疗往往效果有限，因为肿瘤可能对常用的化疗药物产生耐药性，导致治疗效果不佳。
●复发性小细胞肺癌的耐药性是一个严重的问题，使得治疗选择受到限制。
2、放疗的限制：
●放疗在复发性小细胞肺癌的治疗中仍然起着重要作用，但在局部复发的情况下，放疗的疗效也受到限制。
●对于已经接受过放疗治疗的患者，再次放疗可能会增加副作用并降低生活质量。
3、缺乏特异性靶向治疗：小细胞肺癌的分子特征相对较少，缺乏特异性的靶向治疗靶点。因此，目前针对复发性小细胞肺癌的靶向治疗策略有限。
因此，寻找更有效的治疗方案，改善复发性小细胞肺癌患者的预后和生活质量是当前研究的重点之一。
复发性小细胞肺癌治疗迎来新选择：芦比替定联合免疫药物
在最新的2024年CSCO（中国临床肿瘤学会）中，基于LUPER研究和2SMALL研究，芦比替定联合帕博利珠单抗和阿替利珠单抗被纳入复发性小细胞肺癌治疗的治疗注释部分，
这意味着这种联合治疗方法被认为有潜力为复发性小细胞肺癌患者提供新的治疗选择。
相比起传统的治疗方案，芦比替定联合免疫检查点药物的优势具体表现在以下几点中：
1、治疗效果提升
●更高的缓解率：临床研究（LUPER和2SMALL研究）显示，芦比替定联合免疫检查点药物的客观缓解率（ORR）显著高于单纯化疗或单药免疫治疗。
●延长生存期：中位无进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）均有明显延长。例如，LUPER研究中中位PFS为5.3个月，中位OS为11.1个月；2SMALL研究中中位PFS为4.7个月，OS为14.5个月。
2、多重机制联合作用
●抗肿瘤多重打击：芦比替定通过抑制转录和抗炎症机制作用，免疫检查点药物通过解除免疫抑制，两者联合可以通过不同的途径共同抑制肿瘤生长，增强抗癌效果。
●改善肿瘤微环境：芦比替定的抗炎作用与免疫检查点药物的免疫激活作用相辅相成，可以优化肿瘤微环境，使之更有利于免疫系统攻击肿瘤。
3. 降低耐药性：复发性小细胞肺癌患者常对传统化疗药物产生耐药性，而联合治疗可以通过不同的作用机制降低耐药性，提供新的治疗选择。
4. 潜在的副作用减少：相比于高剂量的单一化疗，联合治疗可以使用较低剂量的多种药物，潜在地减少单一药物的毒性和副作用，改善患者的耐受性和生活质量。
芦比替定联合免疫检查点药物首次被写入复发性小细胞肺癌推荐治疗的注释部分，标志着复发性小细胞肺癌治疗方法的一次重要更新。它不仅基于新兴临床研究的有力证据，为复发性小细胞肺癌患者提供了新的、潜在更有效的治疗选择，还推动了中国临床指南与国际接轨，提升了整体治疗水平。
复发性小细胞肺癌一直是医学界的一个挑战，但随着科学研究的不断进步和临床实践的不断探索，我们将不断取得新的突破，为患者提供更有效、更个性化的治疗方案，迈向更加光明的未来。