小儿急性阑尾炎需早诊断

小儿急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一患病率较高，危险性大，早期发现正确诊断治疗可获良好的治疗效果小儿急性阑尾炎发病者60%以上为学龄儿，年龄越小，发病率越低，但诊断也就越困难，易导致穿孔因小儿解剖，生理及智力发育上的特点，小儿阑尾炎有很多不同于成人之处，小儿阑尾炎越早发现要越早治疗

最近几年来研究认为，阑尾有参预人体细胞免疫的中枢淋巴器官，在发育过程中，经历低敏，高敏，成熟稳定的免疫反应阶段，因此新生儿很少发生阑尾炎，年龄越小越容易发生化脓性感染学龄儿坏疽性阑尾炎多见，年长病情则与成人基本一致，以阑尾化脓为主，阑尾炎的病因可能无年龄特点，但免疫反应不同，造成了不同年龄组的病理特点，要引起注意

小儿阑尾炎依病理情况分为四型

1，单纯性阑尾炎，

2，梗阻性，

3，化脓性，

4，坏疽性。

化脓性阑尾炎可见于任何年龄，婴幼儿多为此类从学龄前儿童症状开始类似成人表现，突发上腹部脐周疼痛，6—10小时后转移至右下腹部，同时伴有恶心，呕吐，低热，精神不振，哭闹，拒食，很快发生腹胀，面部表情反应淡薄，腹部怕震动，加重腹痛，3—4岁儿童往往不能合作

小儿阑尾炎的早期诊断需要家长早期发现，对腹部出现的一些反应要引起注意，当触摸右下腹部患儿出现拒压，哭闹，不让触摸腹部，要及时就诊，做出正确诊断治疗否则就会延误治疗时机

小儿阑尾炎的诊断主要依据病史及体检时得到的临床症状，如:右下腹部疼痛，反跳痛，腹肌紧张，腰大肌和闭孔肌试验为阳性，化验血球升高等，对学龄前儿童阑尾炎的诊断比较容易做出。

婴幼儿阑尾炎特殊类型:3岁以下小儿无主诉能力，临床表现不典型，小儿烦燥不安的腹痛表现，原因不明的呕吐，发热，精神萎靡，均应想到此症。

蛔虫性阑尾炎，不同于一般阑尾炎，自觉症状严重，与腹部体征不一致，有阵发性剧烈绞痛，但疼痛紧张不严重，皮肤可出现过敏症状，反之腹部反而无疼痛，腹泻较为常见腹部体征往往弥漫全腹蛲虫性阑尾炎症状早期与蛔虫阑尾炎相似，主要出现皮肤过敏，但无严重疼痛，无腹肌紧张，极少见阑尾穿孔，症状持续越久，腹部症状反而越轻

小儿阑尾炎的一般临床状和一些特殊类型的阑尾炎，只要注意观察患儿的表现和综上所述的一些情况，及早发现，及早就诊和治疗，对症后就有良好的效果。