《本经》石膏功效释义

石膏为《本经》中品原文:味辛微寒主治中风寒热，心下逆气，惊，喘，口干舌焦，不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创

石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙，即为生石膏，生石膏所含的水加热后丢失而成煅石膏。

原文云其辛而微寒，而现在大多认为辛甘大寒简言之，其差别在于微寒与大寒，就四气的性质而言，没有差别，但在程度上差别很大

认为，之所以认为石膏性大寒，与石膏的临床用量有很大的关系，药典规定，石膏的常规剂量为15～60克，临床一般用量在30克以上即使石膏性微寒，用如此大的剂量，其清热之力一定增强，故云其大寒，之所以产生微寒与大寒认识上的差别，就在于用量的大小不同量少清热力弱，故呈现微寒之性，量大清热力强，即为大寒之性

与植物类药材相比而言，石膏的成分可谓最单纯不过了药理研究表明石膏的清热机理可能与所含的Ca2＋有关，不过CaSO4是难溶于水的化合物就此而论，在500ml水中10克的石膏与100克的石膏其浓度均处于饱和状态，理论上讲，其清热力是相同的可是，中医临床表明，100克石膏的清热力远远胜于10克石膏的清热力所以，对于石膏的清热机理，现代药理还没有彻底研究清楚

石膏清热的代表方是白虎汤，方中石膏配伍了粳米，姜宗瑞先生从石膏与粳米的配伍角度较好地阐释了石膏的清热机理他在《经方杂谈》中说:20世纪90年代，农村仍饮用浅井水，味苦涩因水中多含钙镁等矿物质，烧水的铝壶数月便结一层厚厚的水锈一次，烧水的壶漏了，只能用做饭的铝锅烧水，半月的时间，锅内也结了一层水锈，后购得了新壶，再次用烧水的锅煮稀饭，不料饭熟之后，水锈全都混入饭中因悟谷米可使水锈溶解由此想到了白虎汤中石膏主要成分为硫酸钙，微溶于水，若不用粳米汤煎药，石膏难以被吸收利用所以粳米不仅可以护胃，养胃，还有促进石膏吸收利用的作用，是白虎汤中不可缺少的一味

临床应用石膏时并非必须配伍粳米，也可以配伍其他的药物，有不少中医在应用白虎汤时以山药代粳米，能够达到同样的清热效果，是不是粳米，山药所含的淀粉使石膏的溶解度增加当然，中药的成分是多样的，只要进行了配伍，石膏的溶解度就有可能增加所以，单味药物的研究与复方的研究是不同的复方的研究非常复杂，这是由其成分的多样性决定的

凡外感病症均出现寒热，因石膏性寒，主治热证，所以寒热是一个偏义词，即热也石膏主治外感之邪入里化热所致诸证，这种病证可以是邪热充斥气分而表现为气分实热证，症见大热，大汗，大渴，脉洪大，此时宜配伍知母，炙甘草，粳米，即《伤寒论》之白虎汤，也可以是温热之邪即温病侵袭人体，从气分传变至血分，而表现为气血两燔，症见神昏谵语，肌肤发斑等，宜与清热凉血之地黄，玄参等配伍，如《温病条辨》之化斑汤若温热邪气深入心包，热蒙心窍，则见神昏谵语等，原文中的惊，邪鬼等均属此种情况

《本经》言石膏主中风，近人少用盖石膏质重则能入里，味辛则能发散，两擅内外之能，性寒则能清热，而为阳明胃府之凉剂宣剂也风为阳邪，在太阳则恶寒发热，然必审其无汗，烦躁而喘者，方可以石膏配麻黄发越在内郁热，达肌表而出，在阳明则发热而微恶寒，然必审其口干舌焦，大渴而自汗者，可与石膏配知母辛寒清热除烦，以折阳明炎炎之势

首先，《金匮要略》之风引汤，方中重用诸石重镇之品，其中石膏专清风化之热，合他药共奏下热清热，重镇熄风之功以除热瘫痫，《千金要方》也有凡中风人多热的认识，虽未予详论，但已用石膏等冷药治之至金元时期，刘河间指出:凡我风病多因热甚，而风燥者为其兼化，以热为其主也治疗上，提出防风通圣散一类方剂日人矢数道明等所著《汉方辨证治疗学》曰:此方对肥胖，面赤，头晕眼花及便秘倾向，半身不遂有效其次，《古今录验》之小续命汤治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧由麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，干姜，甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚组成现代临床多用本方治疗脑血管溢外，多发性神经炎等疾病表现为四肢不收者再次，《医学发明》载大秦艽汤治中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散风，不拘一经者此处的手足不能运掉，舌强不能言语即相当于现代医学的脑血管意外以上说明，石膏主中风的作用不容忽视临诊上要掌握石膏的特性及其适应证并作配伍，就能收效

心下是一个部位，大多为胃的病变，石膏所具有的特性均表现为沉降，首先，本品为矿物质重，其次性大寒而沉降，故能降炎上之火，如胃火上炎，即为心下逆气，石膏是清胃热的常用药物，若见胃火上炎之牙龈肿痛，口舌生疮等，可与黄连，升麻等同用石膏也是擅长清肺热的常用药，若见咳逆气急，身热不解，有汗或无汗，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数等邪热壅肺证，可配伍宣肺平喘之麻黄，如《伤寒论》麻杏甘石汤

腹痛多为寒阻所致，故小柴胡汤方后注云:若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两然邪热阻滞，亦可导致腹痛清代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中有明确的记载:《神农本草经》谓石膏能治腹痛，诚有效验盖此等证，大抵皆由外感伏邪窜入奇经，久而生热其热无由宣散，遂郁而作疼医者为其腹疼，不敢投以凉药，甚或以热治热，是以益治益剧然证之凉热，脉自有分，即病患细心体验，亦必自觉临证者尽心询问考究，自能得其实际也故胡希恕认为:主要用其除热，其适应证为口舌干燥，红肿热痛，肌腹挛缩坚痛，心烦汗出等证，是宗于《神农本草经》

产乳，是指石膏可用于产后热病，张锡纯即持这种观点:盖言其性不甚寒凉，可用于产后也乃后世注《神农本草经》者，不知产乳之乳字原作生字解，而竟谓石膏能治妇人无乳，支离殊甚要知产后无外感之热，石膏原不可用若确有外感实热，他凉药或在所忌，而独不忌石膏，以石膏之性非大寒，乃微寒也是以汉张仲景所著《金匮要略》中有竹皮大丸，治妇人乳中虚，烦乱，呕逆，中有石膏夫乳中者，生子之时也，其烦乱呕逆必有外感之实热也，此实通《神农本草经》石膏主产乳之义以立方也他还说:从来产后之证，最忌寒凉而果系产后温病，心中燥热，舌苔黄浓，脉象洪实，寒凉亦在所不忌然所用寒凉之药，须审慎斟酌，不可漫然相投也愚治产后温证之轻者，其热虽入阳明之腑，而脉象不甚洪实，恒重用玄参一两，或至二两，辄能应手奏效若系剧者，必用白虎加人参汤方能退热然用时须以生山药代粳米，玄参代知母，方为稳妥医方篇中白虎加人参以山药代粳米汤下附有验案可参观盖以石膏，玄参，《神农本草经》皆明言其治产乳，至知母条下则未尝言之，不敢师心自用也同时附病案以证之

金创，即刀剑所致的外伤，又名金疮，石膏在煅用时能够收敛生肌，止血，故可用于外伤出血，水火烫伤等《小儿卫生总微论方》治诸金刃所伤，血出不止:石膏，槟榔，黄连各一两，黄柏半两上为细末，随多少掺敷疮上，血定，便入水不妨《肘后方》治汤火烂伤，石膏捣末以敷之清末医家张锡纯进一步明确了石膏治疗金疮是取其止血作用，他说:《本经》谓石膏治金疮，是外用以止其血也愚尝用煅石膏细末，敷金疮出血甚效盖多年壁上石灰善止金疮出血，石膏经煅与石灰相近，益见煅石膏之不可内服也

石膏有生用，煅用两种用法，一般认为清热泻火，除烦止渴时宜生用，而收敛生肌时宜煅用。

总之，石膏寒凉之性显著，清热之力较强，临床应用本品时，凡热性病症见脉洪数滑大而有力，唇红而干或舌干唇焦，舌质红，口渴欲饮，饮不解渴或汗出而渴等，放胆用之必效。