烧心不一定是;心病;，很可能是胃食管反流 61岁的王叔叔，在排除心脏病因的前提下，因烧心症状转入我科，在我科完善了胃镜查看，成果提示反流性食管炎LA-B，缓慢非萎缩性胃炎，HP。我给王叔叔开了艾司奥美拉唑、铝碳酸镁、枸橼酸莫沙比利，经过药物医治和饮食、生活习气及心境的改动，半月后王叔叔来门诊随诊开药的时分，反应自己烧心症状基本缓解了。 (基本信息)男，61岁 (疾病类型)胃食管反流 (就诊医院)重庆市第二人民医院 (就诊时间)2022年1月 (医治计划)艾司奥美拉唑抑酸医治 (医治周期)8-12周 (医治效果)烧心症状基本缓解，病况好转 (声明:本文仅用于科普用途，为了维护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理) 一、初度面诊 年头，我接诊了一个心内科转过来的患者王叔叔，他前2天去看了心内科门诊，其时王叔叔和医师说:;医师，我心里难受，心里火烧火燎的，都好多年了;。医师问他;您指一下具体难受的方位在哪？什么时分会犯？;，王叔叔指了指自己的;心窝;，即医学上所说的剑突下或许胸骨后，他说;吃饭略微多吃了点或许喝点酒就烧心，睡觉的时分也烧心;，这时分心内科医师已经有了一个大致判别，但为了排除心脏以外疾病，给他开了心电图、心肌酶、超声心动图及心脏CTA等查看，确认了心脏一切正常后，王叔叔被转到了咱们消化内科的门诊，可是这个;烧心;和消化道又有什么关系呢？其实，往常大家所说的烧心，烧的肯定不是;心;，而是;胃;。正常情况下，咱们胃部会持续的排泄胃酸，来帮助食物进行正常的消化。当胃酸排泄过多，或贲门闭合不严时就会呈现胃酸及胃十二指肠内容物反流入食管，侵蚀食管粘膜，形成食管糜烂、溃疡，从而呈现烧心、反酸以及胃烧灼感等症状，即胃食管反流病，故烧心其实是上消化道疾病的常见症状，所以我给王叔叔完善了胃镜查看，成果提示反流性食管炎LA-B，缓慢非萎缩性胃炎，HP。 二、医治经过 经过胃镜，我清晰了王叔叔烧心的原因是反流性食管炎，他的严重程度由轻至重按洛杉矶分级分为A-D级:(1)A级:一个或许一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm；(2)B级:一个或许一个以上食管粘膜破损，长径大于5mm，没有交融型病变；(3)C级:食管粘膜破损有交融，但小于75%食管周径；(4)D级:食管粘膜破损有交融，至少达75%食管周径。王叔叔现在归于B级。我给王叔叔开了艾司奥美拉唑、铝碳酸镁、枸橼酸莫沙比利。 三、医治效果 我经过药物医治:(1)质子泵抑制剂:能够抑制胃酸排泄，缓解烧心症状，例如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，疗程8-12周。(2)碱性药:中和胃酸，如胶体果胶铋、铝碳酸镁。(3)促胃动力药:促进食物排空到肠道，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。经过药物医治和饮食、生活习气及心境的改动，半月后王叔叔来门诊随诊开药的时分反应自己烧心症状基本缓解了。 四、注意事项 要注意改进饮食及生活习气:(1)饮食方面:①养成睡前3小时不进食的习气；②一日三餐规则的饮食，饮食八分饱，忌暴饮暴食；③不喝酒，不喝浓茶及咖啡，尽量不吃巧克力、酸辣生冷刺激性食物、酸性果蔬(如柑橘类、葡萄)、高糖高脂食品等。这些食物不仅刺激胃酸排泄，还会推迟胃排空。(2)生活习气方面:①抬高床头15～20厘米，利用重力效果，可有效削减反流的呈现；②饭后半小时内避免平卧；③尽量避免添加腹压得动作，如提重物、系皮带等。最终，要坚持愉悦的心境:心境严重、焦虑失眠也可能加重烧心的症状，王叔叔需要赶快放松心境，改进睡觉，以更好地缓解烧心症状。 五、个人感悟 对于王叔叔的病症，我告知他，烧心的病因有多种多样，并不只是反流性食管炎。 1、非疾病因素:(1)饮食不妥:比方吃饭时间不规则，暴饮暴食，饱一顿饥一顿，过度喝酒，进食过多辛辣刺激或酸性食物，进食过多粗粮，空腹吃冷饮等。这些不妥饮食会形成胃部排泄过多的胃酸腐蚀胃粘膜，就会有烧心的感觉。(2)负性心境:长时间的熬夜导致失眠、烦躁、抑郁、工作压力大的状态等负性心境也有可能是烧心的原因，所以需要尽量放松心境，缓解压力。 2、疾病因素:引起烧心的疾病许多，其中最常见的是胃食管反流病，如王叔叔。其次是胃部常见疾病如糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、幽门梗阻、食管癌贲门癌切除术后等。此外，胆囊疾病如胆结石、缓慢胆囊炎也能够引起烧心症状，大多都伴有口苦。
