主治肝硬化软肝汤

张杰，男，出生于1946年9月安徽中医学院主任中医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名中医擅长使用经方治疗内科疑难杂病，重视辨证论治，突出专病专方，专病专药对急慢性肝炎，肝硬化，慢性萎缩性胃炎，慢性结肠炎等的治疗颇具特色

组成党参15克，三七参粉6克，丹参30克，生黄芪30克，炒白术15克，茯苓15克，制鳖甲15克，土鳖虫15克，莪术10克，当归15克，生地15，枸杞子30克，茵陈20克，垂盆草30克，白花蛇舌草30克，炒栀子10克。

功能益气健脾养肝，清热利湿解毒，软坚散结消癥。

主治肝硬化。

方解肝硬化是由多种原因引起的慢性，进行性，弥漫性肝病，临床上病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因肝硬化属于中医的积聚，鼓胀范畴代偿期属积聚，失代偿期属鼓胀笔者根据多年的临床体会，认为本病病机应概括为虚，即正气不足，毒，即乙肝，丙肝病毒，血吸虫毒，酒毒，药物化学毒物及湿热蕴结之毒，瘀，即气滞血瘀，癥积痞块其病位在肝，影响脾肾无论是病毒感染或是其他因素引起的肝硬化，正气亏虚与毒邪壅盛是致病的关键湿热毒邪或自外受，或自内生，均能影响脾胃运化，导致肝胆疏泄不利，继而引起气机阻滞，血脉瘀阻，水湿不化，正虚与邪实互见，湿毒与瘀血并存的复杂局面，形成肝脾肿大之肝硬化重症

本方以黄芪，党参，炒白术，茯苓培补元气，健脾化湿，当归，生地，枸杞子养血柔肝，滋补肝肾，使肝，脾，肾三脏同调，气，阴，精同补，以解决虚的问题，茵陈，炒栀子，垂盆草，白花蛇舌草疏肝利胆，清热利湿，解毒保肝，以解决毒的问题，用丹参，三七参，土鳖虫，制鳖甲，莪术等活血化瘀，软坚散结，消癥化纤之品，针对肝硬化的主要矛盾，解决瘀的问题现代研究亦证实以上化瘀之品可以促进毛细血管扩张，抑制肝纤维组织增生，活化肝细胞，加速病变的修复，使肿大的肝脾回缩变软，生黄芪，党参，白术，当归等更能提高血浆白蛋白，增加补体生成，调整机体活力，清热解毒的茵陈，栀子，垂盆草，白花蛇舌草等都具备保肝，抗菌，抗病毒作用，同时又能降低升高的转氨酶及胆红素故此方立法是:益气养肝以扶正，健脾滋肾以固本，清热利湿以解毒，活血化瘀以软坚如以此方加减，配成丸剂，缓缓图治，更易被病人接受

加减脾虚气滞，腹胀纳呆者，加炒苍术，川厚朴，广木香，槟榔，水湿内阻，腹水明显，腹胀如鼓，小便短少者，加川厚朴，连皮苓，干姜，大腹皮，肝络瘀阻，右胁痞硬，腹壁静脉怒张，舌紫有瘀斑者，加益母草，泽兰，桃仁，川牛膝，脾肾阳虚，腹部胀满，形寒肢冷，面色黧黑，尿少纳呆者，去生地，栀子，加桂枝，干姜，炮附子，防己，连皮苓等，肝肾阴虚，症见腹水的同时，又见皮肤干燥，口干舌红，消瘦腹大，青筋显露者，宜育阴利水，加北沙参，西洋参，猪苓，阿胶，益母草，车前子，白茅根等。